உங்கள் சிறுநீரகங்கள் உங்கள் முதுகின் நடுவில், உங்கள் விலா எலும்புக் கூண்டுக்குக் கீழே அமைந்துள்ளன.சிறுநீரகத்தின் முக்கிய வேலை, சிறுநீரை உருவாக்க உங்கள் ரத்தத்தில் உள்ள கழிவுகள் மற்றும் கூடுதல் தண்ணீரை வடிகட்டுவதாகும். உங்கள் சிறுநீரகங்கள் ரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும், உங்கள் உடல் ஆரோக்கியமாக இருக்க வேண்டிய ஹார்மோன்களை உருவாக்கவும் உதவுகின்றன. உங்கள் சிறுநீரகங்கள் சேதமடையும் போது, அவற்றால் ரத்தத்தை வடிகட்ட முடியாது. இதனால் உங்கள் உடலில் கழிவுகள் உருவாகலாம். அதோடு, சிறுநீரகப் பாதிப்பு மற்ற உடல்நலப் பிரச்னைகளையும் ஏற்படுத்தும்.
நீரிழிவு சிறுநீரக நோய் என்பது நீரிழிவு நோயால் ஏற்படும் ஒரு வகை சிறுநீரக நோயாகும். சிறுநீரக நோய்க்கு நீரிழிவு நோய் முக்கிய காரணமாக இருக்கும். நீரிழிவு நோயால் ஏற்படும் சிறுநீரகப் பாதிப்பு பொதுவாக பல ஆண்டுகளாக நிகழ்கிறது. உங்கள் சிறுநீரகத்தைப் பாதுகாக்கவும், சிறுநீரகப் பாதிப்பைத் தடுக்கவும் அல்லது தாமதப்படுத்தவும் நீங்கள் நடவடிக்கை எடுக்கலாம்.
நீரிழிவு நோயாளிகளில் 3 பேரில் ஒருவருக்கு சிறுநீரக நோய் உள்ளது.
நீரிழிவு சிறுநீரக நோய், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்(CKD), நீரிழிவு சிறுநீரக நோய் அல்லது நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி (DIABETIC NEPHROPATHY) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
உயர் ரத்த குளுக்கோஸ் உங்கள் சிறுநீரகத்தில் உள்ள ரத்த நாளங்களை சேதப்படுத்தும். ரத்த நாளங்கள் சேதமடைந்தால், அவை வேலை செய்யாமல் போய், உயர் ரத்த அழுத்தம் உருவாகும். இது உங்கள் சிறுநீரகத்தையும் சேதப்படுத்தும்.
நீரிழிவு சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலானவர்களுக்கு அறிகுறிகள் தென்படுவதில்லை. நீரிழிவு சிறுநீரக நோய் இருக்கிறதா என்பதை அறிய ஒரே வழி ரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் அல்புமினுக்காக பரிசோதனைகளைப் பரிசோதிப்பதுதான்.
சிறுநீரக நோய் இருந்தால் ஒவ்வொரு வருடமும் பரிசோதனை செய்துகொள்ள வேண்டும்.
சிறுநீரக நோயைச் சரிபார்க்க மருத்துவர்கள் ரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.
Diabetes Mellitus and the Kidney
நீரிழிவு தொடர்பான சிறுநீரக நோயை மெதுவாக்க அல்லது தடுக்க சிறந்த வழி உங்கள் ரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் ரத்த அழுத்த இலக்குகளை அடைய முயற்சிப்பதாகும். ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை பழக்கவழக்கங்கள் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை உட்கொள்வது இந்த இலக்குகளை அடையவும் உங்கள் ஆரோக்கியத்தை ஒட்டுமொத்தமாக மேம்படுத்தவும் உதவும்.
உங்கள் சுகாதார நிபுணர் உங்கள் A1C-ஐ சோதிப்பார். A1C என்பது கடந்த 3 மாதங்களில் உங்கள் சராசரி ரத்த குளுக்கோஸ் அளவைக் காட்டும் ரத்தப் பரிசோதனையாகும். இது ரத்த குளுக்கோஸ் சோதனைகளிலிருந்து வேறுபட்டது. அதை நீங்களே செய்யலாம். உங்களின் A1C எண் அதிகமாக இருந்தால், கடந்த 3 மாதங்களில் உங்கள் ரத்த குளுக்கோஸ் அளவு அதிகமாக உள்ளது.
நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பலருக்கு A1C இலக்கு 7 சதவிகிதத்துக்கும் குறைவாக உள்ளது. உங்கள் இலக்கு என்னவாக இருக்க வேண்டும் என்று உங்கள் சுகாதாரக் குழுவிடம் கேளுங்கள். உங்கள் இலக்கு எண்களை அடைவது உங்கள் சிறுநீரகங்களைப் பாதுகாக்க உதவும்.
உங்கள் A1C இலக்கை அடைய, உங்கள் ரத்த குளுக்கோஸ் அளவைச் சரிபார்க்க உங்கள் மருத்துவ நிபுணர் உங்களிடம் கூறுவார். உணவு, உடல் செயல்பாடு மற்றும் மருந்துகள் பற்றிய முடிவுகளை வழிகாட்டுவதற்கு முடிவுகளைப் பயன்படுத்த உங்கள் மருத்துவக் குழுவுடன் இணைந்து பணியாற்றுங்கள்.
உங்கள் ரத்த குளுக்கோஸ் அளவை எவ்வளவு அடிக்கடி சரிபார்க்க வேண்டும் என்று உங்கள் சுகாதாரக் குழுவிடம் கேளுங்கள்.
உங்கள் ரத்த குளுக்கோஸை கட்டுக்குள் வைத்திருப்பதன் மூலம் உங்கள் சிறுநீரகங்களைப் பாதுகாக்கவும்.
ரத்த அழுத்தம் என்பது உங்கள் ரத்த நாளங்களின் சுவருக்கு எதிராக உங்கள் ரத்தத்தின் சக்தியாகும். உயர் ரத்த அழுத்தம் உங்கள் இதயத்தை மிகவும் கடினமாக வேலை செய்கிறது. இது மாரடைப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் சிறுநீரக நோய்களை ஏற்படுத்தும்.
உங்கள் ரத்த அழுத்த இலக்கை நிர்ணயித்து அடைய உதவுவதற்கு உங்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்புக் குழுவும் உங்களுடன் இணைந்து செயல்படும்.
பெரும்பாலான நீரிழிவு நோயாளிகளின் ரத்த அழுத்த இலக்கு 140/90 mm Hgக்கும் குறைவாக உள்ளது. உங்கள் இலக்கு என்னவாக இருக்க வேண்டும் என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.
ரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகள் சிறுநீரகப் பாதிப்பைக் குறைக்கவும் உதவும். இரண்டு வகையான ரத்த அழுத்த மருந்துகள், ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ARBகள், உங்கள் சிறுநீரகங்களைப் பாதுகாப்பதில் சிறப்புப் பங்கு வகிக்கின்றன. உயர் ரத்த அழுத்தம் மற்றும் DKD உள்ள நீரிழிவு நோயாளிகளில் ஒவ்வொன்றும் சிறுநீரகப் பாதிப்பை மெதுவாக்குவது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்த மருந்துகளின் பெயர்கள் -pril அல்லது -sartan இல் முடிவடையும். ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ARBகள் கர்ப்பமாக இருக்கும் பெண்களுக்கு பாதுகாப்பானது அல்ல.
ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை பழக்கவழக்கங்கள் உங்கள் ரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் ரத்த அழுத்த இலக்குகளை அடைய உதவும். பின்வரும் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றுவது உங்கள் சிறுநீரகங்களை ஆரோக்கியமாக வைத்திருக்க உதவும்
மருந்துகள் உங்கள் சிகிச்சை திட்டத்தின் ஒரு முக்கிய பகுதியாக இருக்கலாம். உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் குறிப்பிட்ட தேவைகளின் அடிப்படையில் மருந்துகளைப் பரிந்துரைப்பார். உங்கள் ரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் ரத்த அழுத்த இலக்குகளை அடைய மருந்து உங்களுக்கு உதவும். உங்கள் ரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த நீங்கள் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட மருந்துகளை உட்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம்.
உங்கள் உடல்நலப் பாதுகாப்பு நிபுணர் அல்லது மருந்தாளரிடம் நீங்கள் எடுத்துக் கொள்ளும் அனைத்து மருந்துகளையும் பற்றிப் பேசுங்கள்.
நீரிழிவு நோயை நிர்வகிப்பது எப்போதும் எளிதானது அல்ல. நீரிழிவோடு வாழும்போது மன அழுத்தம், சோகம் அல்லது கோபம் ஏற்படுவது பொதுவானது. ஆரோக்கியமாக இருக்க என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதை நீங்கள் அறிந்திருக்கலாம். ஆனால், காலப்போக்கில் உங்கள் திட்டத்துடன் ஒட்டிக்கொள்வதில் சிக்கல் இருக்கலாம். நீண்ட கால மன அழுத்தம் உங்கள் ரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் ரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கலாம். ஆனால், உங்கள் மன அழுத்தத்தை குறைப்பதற்கான வழிகளை நீங்கள் கற்றுக்கொள்ளலாம். ஆழ்ந்த சுவாசம், தோட்டம், நடைபயிற்சி, யோகா, தியானம், பொழுதுபோக்கு அல்லது உங்களுக்குப் பிடித்த இசையைக் கேட்பது போன்றவற்றை முயற்சிக்கவும். மன அழுத்தத்தைச் சமாளிப்பதற்கான ஆரோக்கியமான வழிகளைப் பற்றி மேலும் அறிந்துகொள்ளுங்கள்.
நீரிழிவு நோயினால் ஏற்படும் சிறுநீரகப் பாதிப்பு காலப்போக்கில் மோசமாகிவிடும். இருப்பினும், உங்கள் சிறுநீரகங்களை ஆரோக்கியமாக வைத்திருக்க நீங்கள் நடவடிக்கை எடுக்கலாம். இதன் மூலம் சிறுநீரகச் செயலிழப்பைத் தடுக்க அல்லது தாமதப்படுத்த முடியும்.
சிறுநீரகச் செயலிழப்பு என்பது உங்கள் சிறுநீரகங்கள் செயல்படும் திறனை இழந்துவிட்டன என்று அர்த்தம். அதாவது சாதாரண சிறுநீரகச் செயல்பாட்டில் 15 சதவீதத்திற்கும் குறைவாக இருத்தல். இருப்பினும், நீரிழிவு மற்றும் சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான மக்கள் சிறுநீரகச் செயலிழப்புக்கு ஆளாவதில்லை.
இதற்கு ஒரே ஒரு விதி: நீரிழிவையும் ரத்த அழுத்தத்தையும் கட்டுக்குள் வைப்பதே!
நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் (Chronic Kidney Disease | CKD) என்பது இந்தியாவில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பொது சுகாதார கவலை ஆகும். நீரிழிவு, உயர் ரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிற நாட்பட்ட நிலைமைகள் போன்ற காரணிகளால் அதிக பரவல் விகிதம் உள்ளது. பொது மக்கள்தொகையில் CKD பிரச்னையின் சரியான பரவலானது இந்தியாவின் பல்வேறு பகுதிகளில் வேறுபடுகிறது. ஆனால் இது ஒரு மில்லியனுக்கு 800 பேரை பாதிக்கும் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
இந்தியாவில் அரசு மற்றும் தனியார் துறை ஈடுபாட்டுடன், வளர்ந்து வரும் டயாலிசிஸ் திட்டம் உள்ளது. இலவச டயாலிசிஸ் சேவைகளை வழங்குவதற்காக தேசிய சுகாதார இயக்கத்தின் கீழ் பிரதான் மந்திரி தேசிய டயாலிசிஸ் திட்டம் போன்ற திட்டங்களை அரசாங்கம் தொடங்கியுள்ளது. இருப்பினும், டயாலிசிஸ் மையங்களின் அணுகல் இடத்துக்குத் தகுந்தாற்போல வேறுபடுகின்றன.
சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையும் ஒரு வாய்ப்பாக உள்ளது. நேரடி மற்றும் இறந்த நன்கொடையாளர் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன. இந்தியாவில் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை விகிதம் தோராயமாக 3-4 பி.எம்.பி ஆகும், இது வளர்ந்த நாடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் குறைவாக உள்ளது.
சிறுநீரக நோயின் நிகழ்வு மற்றும் முன்னேற்றத்தைக் குறைக்க ‘தடுப்பு நெப்ராலஜி’யில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. நீரிழிவு மற்றும் உயர் ரத்த அழுத்தத்தை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் நிர்வகித்தல், வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கான வழக்கமான ஸ்கிரீனிங் ஆகியவற்றின் முக்கியத்துவம் பற்றிய பொது விழிப்புணர்வு பிரச்சாரங்கள் இதில் அடங்கும்.
சிறுநீரக நோய்களின் தொற்றுநோயியல், இந்தியர்களிடையே மரபணு முன்கணிப்பு மற்றும் புதுமையான சிகிச்சை முறைகள் ஆகியவற்றை மையமாகக் கொண்ட ஆய்வுகளுடன், சிறுநீரகவியல் ஆராய்ச்சியில் இந்தியா தீவிரமாக ஈடுபட்டுள்ளது.
குறைந்த வருமான நாடுகளுக்கு ஏற்ற செலவு குறைந்த சிகிச்சை முறைகளை உருவாக்குவதற்கும் முக்கியத்துவம் உள்ளது.
Dr. Kishor Kumar R, Consultant – Nephrology, Kauvery Hospital Salem
