TAVI என்பது டிரான்ஸ்கேதெட்டர் பெருநாடி வால்வு இம்ப்லாண்டேஷன் (Transcatheter Aortic Valve Implantation) என்பதைக் குறிக்கிறது. இது சேதமடைந்த பெருநாடி வால்வை மேம்படுத்த உதவும் ஒரு செயல்முறை. இது ஒரு பொதுவான, பெரும்பாலும் வலியற்ற செயல்முறையாகும்.
TAVI என்பது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு நோயுற்ற பெருநாடி வால்வை மாற்ற வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் செயல்முறையாகும். திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் பாரம்பரிய பெருநாடி வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் போலல்லாமல், TAVI என்பது காலில் உள்ள தொடை தமனி வழியாக இதயத்திற்கு ஒரு வடிகுழாயை இணைக்கிறது, அங்கு ஒரு புதிய வால்வு இருக்கும் வால்வுக்குள் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஒரு குறுகிய நெகிழ்வான குழாய் (வடிகுழாய் என்று அழைக்கப்படுகிறது) மேல் கால் பகுதி அல்லது மார்பிலுள்ள ரத்த நாளத்தில் வைக்கப்பட்டு இதயத்தில் உள்ள பெருநாடி வால்வை நோக்கி அனுப்பப்படுகிறது. பழைய வால்வின் மேல் ஒரு மாற்று வால்வினால் அதை சரிசெய்ய ஒரு குழாய் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
வயது தொடர்பான சிதைவின் காரணமாக ஏற்படும் பொதுவான வால்வு அசாதாரணம் என்கிற பிரச்னையில் பெருநாடி வால்வு சுருங்கி விடுகிறது. இது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் என அழைக்கப்படுகிறது. இதுவரை, திறந்த (ஓபன்) இதய அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே இந்த நிலைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரே வழி, இருப்பினும், வயது அல்லது ஆரோக்கிய நிலைமைகள் காரணமாக சில நோயாளிகளுக்கு திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாது. சமீபகாலமாக வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் இடுப்பில் இருந்து கீ-ஹோல் செயல்முறை மூலம் செய்ய முடிகிறது. இந்தச் சிகிச்சையானது டிரான்ஸ்கேதெட்டர் பெருநாடி வால்வு பொருத்துதல்/மாற்று அல்லது TAVI/TAVR என அழைக்கப்படுகிறது.
பாரம்பரிய திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சைக்கு இடைநிலை, உயர் அல்லது தடைசெய்யும் ஆபத்தில் இருக்கும் அறிகுறி உள்ள பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு TAVI பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இவர்களில் வயதான நோயாளிகள் அல்லது நோய்த்தொற்றுகள் உள்ளவர்கள், அதிக ஊடுருவல் உள்ள அறுவைசிகிச்சை நடைமுறைகளுக்குப் பொருத்தமற்றவர்களாக இருக்கின்றனர்.
பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயின் தீவிரம், ஒட்டுமொத்த உடல்நலம், வயது, பிற மருத்துவ நிலைகள் போன்ற காரணிகளைக் கருத்தில் கொண்டு TAVI சிகிச்சை இதய நல நிபுணர்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எக்கோ கார்டியோகிராம்கள் மற்றும் CT ஸ்கேன்கள் போன்ற இமேஜிங் ஆய்வுகள் இதற்கான மதிப்பீட்டில் முக்கியமானவை.
TAVI செயல்முறை: பெருநாடி வால்வு உடற்கூறியல் மதிப்பீடு செய்யும் முன்-செயல்முறை இமேஜிங்.
தமனியை அணுகுதல்: தொடை தமனியில் ஒரு சிறிய கீறல்.
வடிகுழாய் செருகல்: வடிகுழாயை இதயத்திற்கு வழிகாட்டுதல்.
புதிய வால்வை வரிசைப்படுத்துதல்: நோயுற்ற வால்வுக்குள் புதிய வால்வை விரிவுபடுத்துதல். பின்னர் வடிகுழாயை அகற்றுதல் மற்றும் கீறலை மூடுதல்.
TAVI சிகிச்சையின் முதன்மையான நன்மைகளில் சிக்கல்களின் ஆபத்து குறைதல், குறுகிய காலமே மருத்துவமனையில் தங்குதல், விரைவாகக் குணமடைதல் மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கும் நல்ல விளைவுகள் ஆகியவை அடங்கும். திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சைக்கு தகுதியற்றதாகக் கருதப்படும் நோயாளிகளுக்கு இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
சாத்தியமான அபாயங்களில் ரத்தப்போக்கு, வாஸ்குலர் சிக்கல்கள், பக்கவாதம் மற்றும் நிரந்தர இதயமுடுக்கி தேவை ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது- குறிப்பாக அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளில் இந்த அபாயங்கள் குறைவாகவே இருக்கும்,
TAVI சிகிச்சைக்குப் பின் குணமடைவது பொதுவாகவே பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சையைவிட வேகமாக இருக்கும். நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் சில நாட்கள் செலவழித்தாலே போதும். பின்னர் வீட்டிலேயே குணமடையலாம். திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது, இதன் குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் காரணமாக நோயாளி குணமடைவது மிக விரைவாக உள்ளது. TAVI சிகிச்சை மேற்கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் தங்கள் வால்வை மாற்றியமைத்த 3-5 நாட்களிலேயே வீடு திரும்புகிறார்கள். இவர்களின் மறுவாழ்வு படிப்படியான உடல் செயல்பாடு மற்றும் இதய ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களில் கவனம் செலுத்துகிறது.
Open-heart surgery vs. TAVR: Pros and Cons
TAVI-ன் நீண்ட கால விளைவுகள் பெரும்பாலும் சாதகமாகவே உள்ளன, குறிப்பாக அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளில் பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிட்டால் ஆயுள் மற்றும் செயல்திறன் இச்சிகிச்சை முறையில் அதிகரிக்கிறது.
TAVI-ன் சமீபத்திய முன்னேற்றங்களில் மேம்படுத்தப்பட்ட வால்வு வடிவமைப்புகள், சிறிய விநியோக அமைப்புகள் மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட இமேஜிங் நுட்பங்கள் ஆகியவை அடங்கும். இவை அனைத்தும் அதிகரித்த பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனுக்கு பங்களிக்கின்றன.
செயல்முறை, சாத்தியமான அபாயங்கள், நன்மைகள் மற்றும் குணமடைதல் பற்றி நோயாளிகள் அறிந்துகொள்வது அவசியம். அவர்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் பின்தொடர்தல் சிகிச்சையை பின்பற்ற வேண்டியதன் அவசியத்தையும், செயல்முறைக்குப் பின் சாத்தியமான வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களையும் அறிந்திருக்க வேண்டும்.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலங்களில், திரவ உணவு வழங்கப்படும்.. அதன் பிறகு, நோயாளிக்கு அரை திட, திட உணவு மற்றும் சாதாரண உணவு வழங்கப்படும். இதயத்திற்கு ஆரோக்கியமான உணவுகளை உண்ணுங்கள்.
நுரையீரல் மற்றும் இதயத்துக்கு நடைப்பயிற்சி ஒரு நல்ல பயிற்சி. முதலில் அதை மெதுவாக மேற்கொள்ள அறிவுறுத்தப்படும்.
மார்பு முழுவதும் இழுத்தல் அல்லது வலியை ஏற்படுத்தும் எந்தவொரு செயலையும் அல்லது உடற்பயிற்சியையும் செய்யாதீர்கள் (படகோட்டும் துடுப்பைப் பயன்படுத்துதல், முறுக்குதல் அல்லது தூக்குதல் போன்றவை)
நோயாளி மற்றும் குடும்பத்தினருக்கு அவர்கள் வீடு திரும்புவதற்கு முன் தேவையான பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒத்துழைக்க உதவும் தகவல்கள் வழங்கப்படும். நோயாளி மற்றும் குடும்பத்தினருக்கு இது பற்றி கற்பித்தல் அவசியம்.
அவ்வப்போது கைகளை சோப்பு மற்றும் தண்ணீரில் கழுவுவதும் மிக முக்கியம். இதுபோலவே ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்த உதவும் சாதனங்களைப் பயன்படுத்துதல் அல்லது வீட்டுச் சூழலை மாற்றியமைத்தல் ஆகியவற்றைப் பற்றியும் அறிந்துகொள்ள வேண்டும். பிற ஆபத்துக் காரணிகளைக் கண்காணிப்பதற்காக அடிக்கடி மருத்துவ ஆலோசனை பெறுவது நல்லது.
இந்தியாவில் இதயப் பராமரிப்பில் TAVI-ன் பங்கு அதிகரிக்கும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. குறிப்பாக தொழில்நுட்பம் முன்னேறும்போது, இது இன்னும் அதிக அளவிலான நோயாளிகளுக்கு உதவும். செலவு மற்றும் சிகிச்சை கிடைப்பதில் உள்ள சிக்கல்கள் தீர்க்கப்பட்டால், TAVI மிக அதிக அளவில் பயன்படுத்தப்பட வாய்ப்புள்ளது.
Dr. M.S. Mahboobu Subuhani, Consultant – Cardiologist, Kauvery Hospital Tirunelveli
Kauvery Hospital is globally known for its multidisciplinary services at all its Centers of Excellence, and for its comprehensive, Avant-Grade technology, especially in diagnostics and remedial care in heart diseases, transplantation, vascular and neurosciences medicine. Located in the heart of Trichy (Tennur, Royal Road and Alexandria Road (Cantonment), Chennai (Alwarpet & Vadapalani), Hosur, Salem, Tirunelveli and Bengaluru, the hospital also renders adult and pediatric trauma care.
Chennai Alwarpet – 044 4000 6000 • Chennai Vadapalani – 044 4000 6000 • Trichy – Cantonment – 0431 4077777 • Trichy – Heartcity – 0431 4003500 • Trichy – Tennur – 0431 4022555 • Hosur – 04344 272727 • Salem – 0427 2677777 • Tirunelveli – 0462 4006000 • Bengaluru – 080 6801 6801
