ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சை… இது பல தடைகளை உடைத்து, உடலின் பல்வேறு பாகங்களைப் பாதிக்கும் நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளின் பரவலான சிகிச்சை வாய்ப்புகளை மேம்படுத்தும் ஒரு நல்வரவு. சிறுநீரகம், கல்லீரல் மற்றும் இதய நோய்களுக்கான ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சையை காவேரி மருத்துவமனைகளில் ஏற்கனவே செய்துள்ளோம். அண்மைக்காலமாக புற்றுநோய் சிகிச்சையிலும் ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சை ஒரு வரப்பிரசாதமாகவே உள்ளது. புற்றுநோயியல் நிபுணர்களுக்கு பல வகை புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு பிரபலமான தேர்வாக இது மாறி வருகிறது.
நோயாளி மற்றும் நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, புற்றுநோய் சிகிச்சையின் நோக்கங்கள் பின்வரும் அம்சங்களாக உள்ளன.
கடந்த காலத்தில் புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கான ஒரே வழி திறந்த – கீறல் அறுவை சிகிச்சையாக இருந்தது. பின்னர் லேப்ராஸ்கோபி எனப்படும் ஒரு குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் (Minimally Invasive | MI) செயல்முறை அறிமுகமானது. எந்தவொரு MI செயல்முறையையும் போலவே, லேப்ராஸ்கோபிக் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை குறைந்த ரத்தப்போக்கு, சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு குறைவான இணை சேதம், குறைந்த வலி மற்றும் விரைவாகக் குணமடைதல் ஆகிய சிறப்புகளுடன் வருகிறது. இந்த 2 வகையான நடைமுறைகளும் இன்றும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், இவற்றிலும் சில குறைபாடுகள் உண்டு. அதனால்தான், சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சை ஒரு சிறந்த தேர்வாக உருவெடுத்துள்ளது. அது மேலும் மேலும் மேலும் பிரபலமடைந்து வருகிறது.
எல்லோரும் ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு பொருத்தமானவர்கள் அல்ல. உடலின் மேற்பரப்பில் இருக்கும் புற்றுநோய்களுக்கு ரோபோடிக் செயல்முறையாக தேவையில்லாமல் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. அதற்கு ஓபன் (திறந்த) அல்லது லேப்ராஸ்கோபிக் செயல்முறையே போதுமானது.
உடலின் உள்ளே ஆழமாக இருக்கும் புற்றுநோய்களுக்கே ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அவற்றில் குறுகிய மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட இடைவெளிகள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கான அணுகலை ஒரு சவாலாகவே ஆக்குகின்றன. ஆழமாக உள்ள இடம், நோயின் நிலை அல்லது தீவிரம், வளர்ச்சியின் அளவு மற்றும் நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் அல்லது நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஓபன் அல்லது லேப்ராஸ்கோப்பி அல்லது ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றில் எதைப் பயன்படுத்துவது எனத் திட்டமிடுவார். முழுமையான பரிசோதனை மற்றும் நோயறிதல் சோதனைகளுக்குப் பிறகே இந்த முடிவு எடுக்கப்படும்.
ரோபோடிக் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை மூலம் கிடைக்கும் மிக உயர்ந்தக் காட்சிப்படுத்தல் அம்சம் ஒரு தீர்மானிக்கும் காரணியாகும். நரம்புகள் மற்றும் பிற முக்கியமான கட்டமைப்புகளை அப்படியே பாதுகாக்கும் அதே வேளையில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு தீவிர அறுவை சிகிச்சை செய்ய இது உதவுகிறது. முழு புற்றுநோய் வளர்ச்சியையும், அதைச் சுற்றியுள்ள மெட்டாஸ்டேஸ் செய்யப்பட்ட திசுக்களையும் அகற்றவும் இது துணைபுரிகிறது. குறிப்பாக பெண்ணோயியல் புற்றுநோய்கள், மலக்குடல் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்களுக்குப் பொருத்தமானது. எடுத்துக்காட்டாக, புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கங்களில் ஒன்று, ரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளை அப்படியே விட்டுவிட்டு, நோயாளிக்கு ஆண்மைக்குறைவு அபாயத்தைக் குறைப்பதாகும். மிகவும் பெரிதாக்கப்பட்ட, 3D காட்சி இந்தப் பணியை எளிதாக்குகிறது.
க்ளியோமா என்பது மூளைத் தண்டில் தொடங்கி முதுகுத்தண்டு வரை பரவும் ஒரு வகை கட்டியாகும். ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சையானது க்ளியோமாக்களை அகற்றுவதை எளிதாக்குகிறது; குறைந்த சிக்கல்களே இம்முறையில் உள்ளன.
தலை மற்றும் கழுத்து என்பது பல உறுப்புகள், திசுக்கள், சுரப்பிகள், தசைகள், நரம்புகள் மற்றும் வாஸ்குலேச்சர் ஆகியவற்றுடன் இறுக்கமாக நிரம்பிய இடமாகும். இந்தப் பகுதி HPV வைரஸ் அல்லது உடலின் மற்ற பாகங்களில் இருந்து பரவும் புற்றுநோய்களால் பாதிக்கப்படக்கூடியது. முன்னதாக, தொண்டை, கன்னங்கள் மற்றும் தாடை வழியாக நீண்ட கீறல்கள் மூலம் திறந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும், மேலும் அடைய கடினமாக இருக்கும் பகுதிகள் அல்லது புற்றுநோய்களை அணுகுவதற்காக கீழ்-தாடை-எலும்பை மாற்றியமைக்கும். இது அசிங்கமான வடுக்கள், விழுங்குவதில் அல்லது சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் நீண்ட மீட்புக்கு வழிவகுத்தது. இதற்கு நேர்மாறாக, ரோபோடிக் டிரான்சோரல் சர்ஜரி (TORS) புற்றுநோயை அணுக இயற்கையான வாய் குழியைப் பயன்படுத்துகிறது. தொண்டை, நாக்கு, டான்சில்ஸ், குரல்வளை (குரல் பெட்டி) மற்றும் உமிழ்நீர்ச் சுரப்பிகள் ஆகியவற்றின் புற்றுநோய்களைப் பிரிப்பதற்கும் (அகற்றுவதற்கும்) இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மிகவும் துல்லியமான பிரித்தெடுத்தல் இது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் அதிர்வெண் மற்றும் அளவை, பின்னர் தேவைப்பட்டால் குறைக்கலாம். இது கதிரியக்க சிகிச்சையிலும் குறைவான சிக்கல்களுக்கே வழிவகுக்கும்.
முன்னதாக, தைராய்டு சுரப்பிகளில் புற்றுநோயை அகற்றுவதற்கான திறந்த அறுவை சிகிச்சையானது சிக்கலான செயல்முறையோடு இருந்தது. கழுத்தில் நீண்ட கீறல்கள் தேவைப்படும். இது காணக்கூடிய வடுக்களுக்கு வழிவகுத்தது. இதற்கு நேர்மாறாக, ரோபோடிக் தைராய்டெக்டோமியில், அறுவைசிகிச்சை அமைப்பு காதுக்குப் பின்னால் அல்லது கைக்குக் கீழே சிறிய கீறல்கள் மூலம் புற்றுநோயை அணுகுகிறது. இச்செயல்முறை அதிக வெற்றி விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. குணப்படுத்துதலும் வேகமாக உள்ளது, அதுமட்டுமல்ல… இதனால் ஏற்படும் வடுக்கள் கிட்டத்தட்ட கண்ணுக்கு தெரியாதவை!
தொராசி குழி மற்றும் மீடியாஸ்டினல் அல்லது நடுத்தர மார்புப் பகுதியை பாதிக்கும் புற்றுநோய்களில் உணவுக்குழாய், நுரையீரல் மற்றும் தைமஸ் போன்றவை அடங்கும். சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய், சிறிய அல்லாத செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் பின்புற மீடியாஸ்டினல் கட்டிகள் ஆகியவற்றின் ஆரம்ப கட்டங்களில் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் முதலில் கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சுக்கு உட்படுத்தலாம். முழுவதுமாக பிரித்தெடுப்பதற்கு (அகற்றுதல்) வெற்றிவாய்ப்பின் அடிப்படையில், ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சையை தேர்ந்தெடுக்கலாம்.
கணையம், கல்லீரல், பித்தப்பை மற்றும் பித்த நாளங்களின் புற்றுநோய்களின் பகுதி அல்லது மொத்தப் பிரித்தலுக்கு (தீவிர அறுவை சிகிச்சை) ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
கருப்பை, கருப்பை வாய், கருப்பைகள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியம் ஆகியவற்றின் புற்றுநோய்களுக்கு ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அதிகப்படியான மாதவிடாய் ரத்தப்போக்கு, நார்த்திசுக்கட்டிகள், இடுப்புச் சரிவு மற்றும் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் போன்ற தீங்கற்ற (புற்றுநோய் அல்லாத) நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.
அட்ரீனல் சுரப்பிகள், சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீரகங்கள், ஆண்குறி, புரோஸ்டேட், விரைகள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கான தரப்படுத்தப்பட்ட செயல்முறையாகும். முன்பு சிறுநீரகப் புற்றுநோய் ஏற்பட்டால் முழு சிறுநீரகமும் திறந்த அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படும் (ரேடிகல் நெஃப்ரெக்டோமி என அழைக்கப்படுகிறது). இப்போது, ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிறுநீரகத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை மட்டுமே துல்லியமாக அகற்றி, மீதமுள்ள ஆரோக்கியமான பகுதியை அப்படியே விட்டுவிடுகிறார்கள். சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கு, சிறுநீர்ப்பை அகற்றப்பட்டவுடன், சிறுநீரைத் தக்கவைக்க ஒரு மாற்று வழிமுறையை மீண்டும் உருவாக்கவும் ரோபோடிக் அறுவைசிகிச்சை உதவுகிறது.
புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயிற்றை காஸ்ட்ரெக்டோமி அல்லது பகுதியளவு அகற்றுவது, இன்று ரோபோ முறையில் செய்யப்படுகிறது. முன்பு குடல், பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது ஒரு சிக்கலான செயல்முறையாக இருந்தது. இன்று, இதற்கும் சிக்மாய்டு புற்றுநோய்களுக்கும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் நோயாளிகளால் ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சை அதிகளவில் விரும்பப்படுகிறது. ரோபோடிக் அறுவைசிகிச்சையானது, முடிந்தவரை நரம்பைக் குறைக்கும் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதை எளிதாக்குகிறது. இது நோயாளியின் சிறுநீர்ப்பை, ஸ்பிங்க்டர் மற்றும் பாலியல் செயல்பாடுகளை பாதுகாக்க உதவுகிறது.l
Robotic Surgery in Oncology – Breaking Barriers and Redefining Treatment
இருக்கும் புற்றுநோய்களுக்கு ரோபோடிக் செயல்முறை தேவையில்லாமல் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. அதற்கு ஓபன் (திறந்த) அல்லது லேபராஸ்கோபிக் செயல்முறையே போதுமானது. உடலின் உள்ளே ஆழமாக இருக்கும் புற்றுநோய்களுக்கே ரோபோடிக் செயல்முறை மிகவும் உதவுகிறது.
திறந்த புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சையின் பிரச்னைகளில் ஒன்று பெரிய கீறலாகும். இது பாதிக்கப்பட்ட புற்றுநோய் திசு/உறுப்பு/சுரப்பியை அணுகுவதற்குத் தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், புற்றுநோயாளிகள் ஏற்கனவே நோயெதிர்ப்பு-சமரசம் (நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்து வருவது) மற்றும் ஊட்டச்சத்து-சமரசம் (புற்றுநோய் உணவில் இருந்து ஊட்டச்சத்துக்களை சரியாக உறிஞ்சுவதை தடுக்கிறது) போன்ற பிரச்னைகளோடு உள்ளனர். குணமடைதலுக்கும் அதிக காலம் தேவைப்படுகிறது. இப்படி, திறந்த அறுவை சிகிச்சையானது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, ஊட்டச்சத்து மற்றும் நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தை மேலும் பலவீனப்படுத்துகிறது. இது கீமோதெரபி மற்றும் ரேடியோதெரபி போன்ற பிற சிகிச்சை வாய்ப்புகளின் தொடக்கத்தை மேலும் தாமதப்படுத்துகிறது.
ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சையின் விரைவான மீட்பு நேரமானது திறந்த அறுவை சிகிச்சையின் குறைபாடுகளைப் போக்குகிறது. லேப்ராஸ்கோபிக் செயல்முறைகளிலும் நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் சில கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன. இதற்கு நேர்மாறாக, ரோபோ-உதவி அறுவை சிகிச்சை / டா வின்சி அறுவைசிகிச்சை முறை / பிற அமைப்புகளைப் பயன்படுத்தும் ‘ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சை’கள் செயல்படுகின்றன. திறந்த அறுவை சிகிச்சையில் சாத்தியமானதைவிட மிகவும் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சைகளை அதிக துல்லியம், நெகிழ்வுத்தன்மை, கட்டுப்பாட்டோடு செய்ய உதவுகின்றன. அதனால்தான், இது மூன்று அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் முன்னணி இடத்தைப் பிடிக்கிறது ரோபோ!
Dr. Sujay Susikar, Consultant – Surgical Oncologist, Kauvery Hospital Chennai
Kauvery Hospital is globally known for its multidisciplinary services at all its Centers of Excellence, and for its comprehensive, Avant-Grade technology, especially in diagnostics and remedial care in heart diseases, transplantation, vascular and neurosciences medicine. Located in the heart of Trichy (Tennur, Royal Road and Alexandria Road (Cantonment), Chennai (Alwarpet & Vadapalani), Hosur, Salem, Tirunelveli and Bengaluru, the hospital also renders adult and pediatric trauma care.
Chennai Alwarpet – 044 4000 6000 • Chennai Vadapalani – 044 4000 6000 • Trichy – Cantonment – 0431 4077777 • Trichy – Heartcity – 0431 4003500 • Trichy – Tennur – 0431 4022555 • Hosur – 04344 272727 • Salem – 0427 2677777 • Tirunelveli – 0462 4006000 • Bengaluru – 080 6801 6801
