ஒரு புதிய சுவாசம்

மோசமான சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகளின் பின்னணியில், ஆஸ்துமாவின் பரவலானது உண்மையில் உலகளவில் வளர்ந்து வரும் கவலையாக உள்ளது. 2019-ம் ஆண்டு நிலவரப்படி, ஆஸ்துமா உலகளவில் சுமார் 26,2 கோடி மக்களைப் பாதித்து 455,000 இறப்புகளுக்கு வழிவகுத்தது.

உலகளவில் தற்போது ஆஸ்துமா பாதிப்போடு சுமார் 35.74 கோடி மக்கள் இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அதிக வருமானம் கொண்ட நாடுகளுடன் (HICs) ஒப்பிடும்போது குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் (LMICs) பாதிப்பு சற்று அதிகமாக உள்ளது. இது நகரமயமாக்கல், காற்று மாசுபாட்டின் வெளிப்பாடு மற்றும் மரபணு முன்கணிப்புகள் போன்ற காரணிகளால் இருக்கலாம். இவையே பொதுவான தூண்டுதல்கள் மற்றும் ஆஸ்துமா வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்.

இந்தியாவில் குறிப்பாக, காற்று மாசுபாடு மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் போன்ற காரணங்களால் நகர்ப்புறங்களில் ஆஸ்துமா அதிகரித்து வருகிறது. தொடர்ந்து விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துவதும், ஆஸ்துமாவின் தாக்கத்தைத் தணிக்க அதன் நிர்வாகத்தை மேம்படுத்துவதும் இப்போது அவசியம் மட்டுமல்ல… அவசரமும்கூட!

ஆஸ்துமா ஏன்? எப்படி?

ஆஸ்துமா என்பது ஒரு மருத்துவ நிலை, இதில் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மற்றும் வீக்கமடைந்து, சுவாசிப்பதை கடினமாக்குகிறது. இது நீண்ட கால நோயாகும், இது நுரையீரல் மற்றும் காற்றுப்பாதைகளை பாதிக்கிறது மற்றும் மிகவும் தீவிரமானதாக இருக்கலாம். ஆஸ்துமா அனைத்து வயதினரையும் பாதிக்கிறது மற்றும் இளம் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு மிகவும் பொதுவானது. சில புவியியல் பகுதிகளில் இது மிகவும் பொதுவானது.

ஒருவருக்கு ஆஸ்துமா இருந்தால், அவர்களின் சுவாசப்பாதைகள் வீங்கி அடைக்கப்பட்டு, சுவாசிப்பதை கடினமாக்கும். ஆனால் அதை மருந்துகள் மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மூலம் நிர்வகிக்கலாம் மற்றும் கட்டுப்படுத்தலாம். தூசி, மகரந்தம், மாசு மற்றும் புகை உள்ளிட்ட பல்வேறு சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் ஆஸ்துமா தாக்குதலைத் தூண்டலாம்.

ஆஸ்துமாவில் பல்வேறு வகைகள் உள்ளன, ஒவ்வொன்றும் வித்தியாசமாக சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். மிகவும் பொதுவான வகை ஒவ்வாமை ஆஸ்துமா ஆகும், இது மகரந்தம் மற்றும் தூசிப் பூச்சிகள் போன்ற ஒவ்வாமைகளால் தூண்டப்படுகிறது. ஒவ்வாமை இல்லாத ஆஸ்துமா தொற்று, மன அழுத்தம், உடற்பயிற்சி, குளிர் காலநிலை மற்றும் பிற சுற்றுச்சூழல் காரணிகளால் தூண்டப்படுகிறது.

ஆஸ்துமா உள்ளவர்கள் இருமல், மூச்சுத்திணறல், மார்பில் இறுக்கம், மூச்சுத் திணறல் போன்ற அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம். ஆஸ்துமாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளைப் பற்றி அறிந்திருப்பது மற்றும் அதைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான நடவடிக்கைகளை எடுப்பது முக்கியம்

நுரையீரலில் ஏற்படும் ஒரு வகை ஒவ்வாமை பிரச்னைதான் ஆஸ்துமா(Asthma). ஆஸ்துமாவினால் காற்றுக்குழாய் வீக்கம், காற்றுக்குழாய் சுருக்கம் மற்றும் அதிகப்படியான சளி உருவாக்கம் போன்றவை ஏற்படலாம்.

ஆஸ்துமா யாருக்கு வரலாம்?

ஆஸ்துமா என்பது குழந்தைகள் முதல் பெரியவர்கள் வரை எந்த வயதினரையும் பாதிக்கும் ஒரு நீண்ட கால நோயாகும்.

பதினைந்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான மூன்றாவது முக்கிய காரணமாக ஆஸ்துமா உள்ளது.

ஆஸ்துமா நோயின் தீவிரம் என்ன?

உலகம் முழுவதும் 30 கோடி மக்கள் ஆஸ்துமாவினால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். இதில் 7 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 12 சதவிகிதம். இன்றைய தேதியில் இந்தியா போன்ற வளர்ந்து வரும் நாடுகளை அச்சுறுத்தும் நோய்களில் ஆஸ்துமாவும் மிக முக்கியமான ஒன்றாகும்.

ஆஸ்துமாவின் அறிகுறிகள் என்ன?

நாள்பட்ட இருமல், தும்மல், மூச்சுத்திணறல், மூச்சுவிடுவதில் சிரமம், நெஞ்சுப்பகுதியில் இறுக்கம் போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.

அடிக்கடி சளி பிடிப்பது, பேசினாலோ சிரித்தாலோ அதிகம் இருமல் வருவது, மூச்சு விடும்போது விசில் போன்ற சப்தம் வருவது ஆஸ்துமாவிற்கான முதல்நிலை அறிகுறிகள் ஆகும். இதனை உடனடியாக கவனிக்காவிட்டால் மூச்சுக்குழாய் தசைகள் சுருங்கிவிடும். மூச்சிறைப்பு, நெஞ்சில் இறுக்கம் போன்றவை ஏற்படும்.

ஆஸ்துமாவைத் தூண்டும் காரணிகள் என்னென்ன?

காற்று மாசுபாடு, பருவநிலை மாற்றம், நகரமயமாக்கல், புகை மற்றும் தூசி, வீட்டில் வளர்க்கப்படும் செல்லப்பிராணிகள் மற்றும் பறவைகளின் ரோமங்கள் மற்றும் கழிவுகள், மன அழுத்தம், உடல் பருமன், உடல் உழைப்பின்மை மற்றும் புகைப்பிடித்தல் போன்றவை ஆஸ்துமாவைத் தூண்டும் காரணிகளாக உள்ளன.

ஆஸ்துமாவிற்கான பரிசோதனைகள் என்ன?

பீக் ஃப்ளோ மீட்டர், ஸ்பைரோ மீட்டர், ஃபினோ டெஸ்ட் ஆகிய உபகரணங்களின் உதவியில் முதலில் நுரையீரலின் செயல்திறன் மற்றும் காற்றுக்குழாய் சுருக்கத்தினை அளவிடும் கருவிகளைக் கொண்டு நோயினை கண்டறிவது மட்டுமல்லாமல், நோயின் தீவிரத்தையும் அறிந்துகொள்ளலாம்.

ஆஸ்துமாவிற்கான சிகிச்சை முறைகள் என்னென்ன?

ஆஸ்துமாவை உறுதி செய்த பிறகு மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கும் ஆஸ்துமாவை கட்டுப்படுத்தும் மற்றும் நிவாரணம் அளிக்கும் இன்ஹேலர் மருந்துகளைத் தொடர்ச்சியாக நுரையீரல் பரிசோதனைகள் செய்து முன்னேற்றத்தினைப் பொருத்து கூட்டவோ குறைக்கவோ செய்து மருத்துவரின் தொடர் கண்காணிப்பில் சிகிச்சை மேற்கொள்வது அவசியம்.

ஆஸ்துமாவைத் தவிர்க்கும் வழிமுறைகள் எவை?

மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கும் மருந்துகளை அவ்வப்போது பரிசோதனைகள் செய்து தொடர்ந்து எடுத்துக் கொள்வது மிக முக்கியம். முறையான உடற்பயிற்சி, நடைப்பயிற்சி, சுவாசப்பயிற்சி, யோகாசனங்கள், போதுமான உறக்கம், மன அழுத்தத்தினை போக்கும் வழிமுறைகள், சத்தான காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள்.

ஒவ்வாமை ஏற்படுத்தும் காரணிகளை தவிர்ப்பதும் ஆஸ்துமாவை நம் அருகில் அண்ட விடாமல் தடுக்க உதவும்!

சுவாசப் பிரச்னைகளும் ஆஸ்துமாவும்

ஆஸ்துமா அதன் கடுமையான வடிவத்தில் சுவாசத்தை கடினமாக்குகிறது, தினசரி செயல்பாடுகளை பாதிக்கிறது; நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை குறைக்கிறது.

ஆஸ்துமா என்பது நுரையீரலில் உள்ள காற்றுப்பாதைகளின் கடுமையான வீக்கத்தால் குறிக்கப்படும் ஒரு நிலை. இந்த நிலை இந்தியாவில் மிகவும் பொதுவானது. WHO மற்றும் தேசிய குடும்ப சுகாதார ஆய்வு (இந்திய அரசாங்கத்தால் நடத்தப்பட்டது) ஆகியவற்றின் மதிப்பீடுகளின்படி, கிட்டத்தட்ட 3% (4 கோடி நோயாளிகள்) ஆஸ்துமாவால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். இவர்களில், பெரியவர்கள் 2.4% ஆகவும், குழந்தைகள் வயதைப் பொறுத்து 4% முதல் 20% ஆகவும் உள்ளனர்.

ஆஸ்துமா வகைகள்

ஆஸ்துமாவிற்கு பல்வேறு சூழல் மற்றும் உள்/உயிரியல் தூண்டுதல்கள் உள்ளன. சுற்றுச்சூழல் தூண்டுதல்களில் ஒவ்வாமை மற்றும் தொழில்சார் ஆபத்துகள் அடங்கும், உயிரியல் மரபணு காரணங்கள் மற்றும் சுவாச நோய்த்தொற்றுகளை உள்ளடக்கியது. ஒவ்வாமைகளில் காற்று மாசுபாடு, தூசிப் பூச்சிகள், பூச்சிகள், செல்லப்பிராணிகள், புகையிலை புகை, வீட்டு ரசாயனங்கள் மற்றும் சில உணவு வாசனைகள் ஆகியவை அடங்கும். தொழில்சார் வெளிப்பாடு என்பதில் துப்புரவுப் பொருட்கள், மாவுத் தூசு, மரத்தூள் மற்றும் தொழில்துறை ரசாயனங்கள் ஆகியவை அடங்கும். உடற்பயிற்சி சிலருக்கு தூண்டுதலாகவும் இருக்கலாம்.

இருப்பினும், அனைத்து ஆஸ்துமாக்கள் கடுமையானவை அல்ல. பெரும்பாலான மக்களுக்கு, விரைவான நிவாரண (குறுகிய கால) மருந்துகள் மற்றும் கட்டுப்படுத்தி (நீண்ட கால) மருந்துகளின் கலவையைப் பயன்படுத்தி நிலைமையை கட்டுக்குள் வைத்திருக்க முடியும்.

* தொழில்சார் ஆஸ்துமா (வேலை தொடர்பானது, எனவே வேலை மாற்றம் உதவும்)

* ஒவ்வாமை (அடோபிக் அல்லது வெளிப்புற) ஆஸ்துமா

* ஒவ்வாமை அல்லாத (அடோபிக் அல்லது உள்ளார்ந்த) ஆஸ்துமா

* குழந்தைகளின் ஆரம்பம் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு ஏற்படும் ஆஸ்துமா

* உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்பட்ட ஆஸ்துமா (உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் சுருக்கம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது)

தீவிரத்தன்மையின் வகைப்பாடு

– லேசானது

– மிதமானது

– கடுமையானது

லேசான மற்றும் மிதமான ஆஸ்துமாவை இன்ஹேலர்கள் மூலம் நிர்வகிக்கலாம்.

கடுமையான ஆஸ்துமா

தொடர்ச்சியான ஆஸ்துமா என்பது அறிகுறிகள் அடிக்கடி தோன்றும் மற்றும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும். நிலை லேசான, மிதமான அல்லது கடுமையானதாக இருக்கலாம். இவற்றில், கடுமையான தொடர்ச்சியான ஆஸ்துமா மிகவும் பொதுவான வகையாகும்.

மூச்சுத் திணறல், மார்பில் இறுக்கம் மற்றும் இருமல் நாள் முழுவதும், ஒவ்வொரு நாளும் ஏற்படும். இதுபோன்ற அறிகுறிகளால் அந்த நபர் இரவில் விழித்திருப்பார்.

ஒருவரின் கல்வி, தொழில் மற்றும் தனிப்பட்ட வாழ்க்கையில் கடுமையான இடையூறுகள் ஏற்படக்கூடும். அதனால் விரைவான நிவாரண மருந்துகளை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்த வேண்டும்

ஆஸ்துமா தீவிரமடைதல்

இதில், அறிகுறிகள் மிகவும் திடீரென ஏற்படும். கடுமையாகவும் இருக்கும். இவை ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட நபருக்கு வழக்கமான சிகிச்சையில் பலன் கிடைக்காது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இத்தாக்குதல் ஆபத்தானது. இந்த வகையின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

* கடுமையான மூச்சுத் திணறல், மற்றும் மார்பு இறுக்கமாக உணர்வது

* உதடுகளில் ஒரு நீல நிறத்துடன் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுதல்

* பேசுவதில் சிரமம்: ஒருவரால் முழு வாக்கியங்களாகப் பேச முடியாது

* படுத்திருக்கும்போது கூட மூச்சுத்திணறலை உணர்தல்

* உட்கார்ந்து அல்லது நிற்பது சுவாசத்தை எளிதாக்கும் என்று அந்த நபர் உணர்தல்

* ஒரு நபர் தனது தோள்களை வளைக்கிறார். இது வயிறு மற்றும் கழுத்தில் தசைப்பிடிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

* அறிவாற்றல் குறைபாடு: நபர் குழப்பமாக உணர்கிறார். கவனம் செலுத்த முடியாமை… மற்றும் கிளர்ச்சியடைகிறார்

கடுமையான ஆஸ்துமாவுக்கான சிகிச்சை

* அதிக அளவு உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்கள் கொண்ட இன்ஹேலர்கள்

* மேக்ரோலைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: இந்த மருந்துகள் நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன, இது காற்றுப்பாதைகளில் காணப்படும் ஒரு வகை வெள்ளை ரத்த அணுக்கள் ஆகும். ரத்தம் அல்லது சளி மாதிரிகளில் நியூட்ரோபில்களின் அதிக எண்ணிக்கையில் இருந்தால், அவை ஆஸ்துமா எபிசோட்களுடன் தொடர்புடையது. எனவே, ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு இவை குறுகிய கால அடிப்படையில் வழங்கப்படுகின்றன. ஆனால் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு போன்ற பக்கவிளைவுகள் தீவிரமடைவதால் நீண்ட கால சிகிச்சைக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்: இந்த மருந்துகள் வீக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. குறுகிய காலத்தில் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படுகின்றன, இருப்பினும் மீண்டும் மீண்டும் ஆஸ்துமா எபிசோடுகள் உள்ள சில நோயாளிகளுக்கும் இது பரிந்துரைக்கப்படலாம். கடுமையான ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு, இந்த மருந்துகள் விரைவான நிவாரண மருந்து, நீண்ட நேரம் செயல்படும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் அதிக அளவு உள்ளிழுக்கப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் கொடுக்கப்படுகின்றன. இதில் உறுப்பு சேதம் போன்ற பக்க விளைவுகள் உள்ளன. ஆனால், இதனால் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் அபாயங்களை விட நன்மைகள் அதிகம். இவை எச்சரிக்கையாகவும் சிறிய அளவிலும் கொடுக்கப்படுகின்றன.

உயிரியல் அல்லது மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள்: இவை குறிப்பிட்ட செல்களை குறிவைப்பதன் மூலம் காற்றுப்பாதை தூண்டுதலுக்கான அழற்சி பதிலைத் தடுக்கின்றன. இந்த மருந்துகள் மருத்துவமனையில் ஊசியாகவோ, மருத்துவமனையில் IV உட்செலுத்தலாகவோ, வீட்டில் நோயாளியால் சுய ஊசியாகவோ கொடுக்கப்படுகின்றன.

எந்த மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து ஒவ்வொரு சிகிச்சையும் 2-8 வாரங்கள் நீடிக்கும், தேவைப்பட்டால் மீண்டும் மீண்டும் செய்யலாம்.

ஷார்ட்–ஆக்டிங் பீட்டா அகோனிஸ்டுகள்: இந்த மருந்துகள் அவசரகாலத்தில் கொடுக்கப்படும் விரைவாக செயல்படும் இன்ஹேலர்களில் பயன்படுத்தப்படுவது போலவே இருக்கும். எடுத்துக்காட்டுகளில் அல்புடெரோல் அடங்கும். இந்த மருந்துகள் நெபுலைசர் எனப்படும் சிறப்பு இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்தி நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, இது மருந்தை நுரையீரலில் ஆழமாக உள்ளிழுக்கும்.

வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்: இந்த மருந்துகள் நுரையீரலில் ஏற்படும் வீக்கத்தைக் குறைக்கவும், ஆஸ்துமா அறிகுறிகளைக் கட்டுக்குள் கொண்டுவரவும் உதவுகின்றன. அவை வாய்வழி மாத்திரைகளாக வழங்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், வாந்தி அல்லது சுவாசக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, இவை நரம்பு வழியாக கொடுக்கப்படலாம்.

இப்ராட்ரோபியம்: முன்னர் குறிப்பிடப்பட்ட அல்புடெரோல் மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லாதபோது, ​​நோயாளிக்கு இப்ராட்ரோபியம் கொடுக்கப்படுகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியாக செயல்படுகிறது மற்றும் ஆஸ்துமா தாக்குதலைக் கட்டுக்குள் கொண்டுவருகிறது.

உட்புகுத்தல், இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன்: ஆஸ்துமா தாக்குதல் உயிருக்கு ஆபத்தானதாக இருந்தால், இந்த முறை பயன்படுத்தப்படும். மருத்துவர்கள் தொண்டைக்குக் கீழே மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயில் சுவாசக் குழாயைச் செருகுவார்கள். பின்னர், மற்றொரு இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்தி, சுவாசத்தைச் செயல்படுத்த ஆக்ஸிஜன் நுரையீரலுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், மருத்துவர் ஆஸ்துமாவைக் கட்டுக்குள் கொண்டுவர சில மருந்துகளை வழங்குவார்.

Dr. R. Nithiyanandan,
Associate Consultant – Pulmonology
Kauvery Hospital Chenai

Kauvery Hospital is globally known for its multidisciplinary services at all its Centers of Excellence, and for its comprehensive, Avant-Grade technology, especially in diagnostics and remedial care in heart diseases, transplantation, vascular and neurosciences medicine. Located in the heart of Trichy (Tennur, Royal Road and Alexandria Road (Cantonment), Chennai (Alwarpet & Vadapalani), Hosur, Salem, Tirunelveli and Bengaluru, the hospital also renders adult and pediatric trauma care.

Chennai Alwarpet – 044 4000 6000 •  Chennai Vadapalani – 044 4000 6000 • Trichy – Cantonment – 0431 4077777 • Trichy – Heartcity – 0431 4003500 • Trichy – Tennur – 0431 4022555 • Hosur – 04344 272727 • Salem – 0427 2677777 • Tirunelveli – 0462 4006000 • Bengaluru – 080 6801 6801